Chronischer Paukenerguss bei Kindern – Ursachen, Symptome und Behandlung verständlich erklärt

Chronischer Paukenerguss bei Kindern: Ursachen, Risikofaktoren und was Eltern wissen sollten

Ein ständig verstopftes Ohr, undeutliche Sprache oder verzögertes Sprechen: Viele Eltern bemerken irgendwann, dass mit dem Gehör ihres Kindes etwas nicht stimmt. Häufig steckt ein chronischer Paukenerguss dahinter – ein Flüssigkeitsstau im Mittelohr, der sich oft schleichend entwickelt und lange unbemerkt bleibt.

Was ist ein chronischer Paukenerguss?

Ein Paukenerguss bezeichnet die Ansammlung von Flüssigkeit hinter dem Trommelfell, ohne dass eine akute Entzündung vorliegt. Hält dieser Zustand länger als drei Monate an, sprechen Fachleute von einem chronischen otitis media mit Erguss (COME). Besonders häufig betroffen sind Kinder bis zum siebten Lebensjahr.

Anders als bei einer akuten Mittelohrentzündung verursacht ein Paukenerguss meist keine Schmerzen. Umso wichtiger ist es, auf indirekte Anzeichen wie schlechtes Hören oder Sprachverzögerungen zu achten.

Die wichtigsten Risikofaktoren im Überblick

COME ist keine isolierte Erkrankung mit einer einzigen Ursache. Es handelt sich um eine multifaktorielle Erkrankung, bei der verschiedene Risikofaktoren zusammenspielen. Diese lassen sich grob in vier Gruppen einteilen:

1. Sozioökonomische Faktoren

Sozial benachteiligte Familien
Viele Geschwister im Haushalt
Besuch von Kindertagesstätten mit engem Kontakt
Hoher familiärer Stress

Studien zeigen: Eine frühzeitige Behandlung, etwa durch Paukendrainage, kann die psychosoziale Entwicklung deutlich verbessern – besonders bei Mädchen.

2. Umwelt und Lebensstil

Passivrauchen schwächt die Immunabwehr
Übergewicht steht mit vermehrter Schleimbildung im Zusammenhang
Reflux reizt das Mittelohr durch zurückfließende Magensäure (Pepsin im Sekret nachweisbar)

3. Anatomische und genetische Besonderheiten

Vergrößerte Rachenmandeln (Adenoide)
Gaumenspalten oder genetische Syndrome wie Trisomie 21
Gestörte Zilienbewegung (z. B. bei primärer ziliärer Dyskinesie)

4. Allergien und Infektionen

Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)
Häufige virale Atemwegsinfekte
Bakterielle Biofilme im Mittelohr und auf den Adenoiden

Wie zeigt sich ein chronischer Paukenerguss?

Die Symptome sind oft unspezifisch:

Schlechtes Hören, besonders in ruhiger Umgebung
Verzögerte Sprachentwicklung
Konzentrationsprobleme
Häufiges Nachfragen oder lautes Sprechen
Sozialer Rückzug oder Frustration

Manche Kinder zeigen gar keine Symptome – daher sind regelmäßige kinderärztliche Kontrollen entscheidend.

Welche Folgen kann ein unbehandelter Paukenerguss haben?

Langfristig kann ein chronischer Erguss das Trommelfell, das Mittelohr und das Hörvermögen schädigen. In schweren Fällen droht ein bleibender Hörverlust, der die Sprachentwicklung und schulische Leistungen negativ beeinflusst.

Wie wird ein Paukenerguss festgestellt?

Ohrmikroskopie: Sichtkontrolle des Trommelfells
Tympanometrie: Messung der Beweglichkeit des Trommelfells
Hörtest: Beurteilung des Hörvermögens
Ggf. allergologische oder gastroenterologische Abklärung

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Therapie hängt vom Alter, Schweregrad und den Ursachen ab:

Abwarten: In vielen Fällen bildet sich der Erguss spontan zurück.
Nasentherapie: Z. B. mit kortisonhaltigen Sprays bei Rhinitis.
Adenotomie: Entfernung der Rachenmandeln bei Vergrößerung.
Paukendrainage: Belüftungsröhrchen im Trommelfell.
Logopädie: Bei Sprachverzögerung.
Allergie- oder Refluxtherapie: Bei entsprechender Ursache.

Was können Eltern tun?

Rauchfreie Umgebung schaffen
Ausgewogene Ernährung und gemeinsames Essen fördern
Sprachauffälligkeiten frühzeitig ernst nehmen
Regelmäßige kinderärztliche Kontrollen wahrnehmen

Fazit

Der chronische Paukenerguss ist eine häufige, oft unterschätzte Erkrankung im Kindesalter. Er entsteht durch das Zusammenspiel vieler Faktoren – von Umwelt über Anatomie bis zur Immunabwehr. Die gute Nachricht: Mit rechtzeitiger Diagnose und individueller Behandlung sind die Aussichten sehr gut.

Wichtiger Hinweis

Bei Fragen zur Hörentwicklung oder bei Verdacht auf einen chronischen Paukenerguss sollte man sich an einen HNO-Arzt mit Erfahrung in der Behandlung von Kindern wenden. Dort kann eine kindgerechte Diagnostik und gegebenenfalls Therapie erfolgen. Ich selbst habe mich in meiner Praxis auf andere Behandlungsschwerpunkte spezialisiert und biete keine spezielle kinderärztliche HNO-Versorgung an.

Quellen

Runge A et al. Aktuelle Hypothesen zur Entstehung des chronischen Seromukotympanons im Kindesalter. HNO. 2025;73:271–282. DOI-Link
AWMF-Leitlinie Seromukotympanon
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